J'ACCUSE
CONTRO LA MORTE CEREBRALE A CUORE BATTENTE
La volontà di salvare gli organi ad ogni costo
elimina la volontà di salvare il paziente ad ogni costo
Documento presentato al Parlamento e al Movimento Critico Internazionale
Comunicato Stampa anno XXII n.8 19 settembre 2006
La così detta “morte cerebrale” costituisce il cardine centrale su cui è basata l'espianto-trapiantologia(1). Senza di essa la chirurgia sostitutiva centrata sull'espianto di organi da soggetti vivi che hanno perso la coscienza, non avrebbe avuto un seguito. I pazienti sotto ventilazione definiti arbitrariamente “cadaveri” dai medici che dichiarano la “morte cerebrale”, in realtà non lo sono né per la biologia né per la legge.
Per la biologia non lo sono perché i pazienti hanno tutti i loro organi perfettamente funzionanti. Per la legge non lo sono perché la normativa recita: “per cadavere si intende il corpo umano rimasto privo delle funzioni cardiorespiratoria e cerebrale”(2).
E' noto che le funzioni del cervello conosciute costituiscono solo il 10%(4), quindi la legge 578/93 che all'art.1 dichiara: “La morte si identifica con la cessazione irreversibile di tutte le funzioni dell'encefalo” è scientificamente assurda(3) perché non si può dichiarare “cessata” una funzione che non si conosce. Inoltre è stato ampiamente dimostrato da molti autori(4) e perfino dalla Harvard School di Boston(5) che alcune delle poche funzioni cerebrali note sono ancora presenti contrariamente a quanto enunciato dalla legge.
Entriamo così nel vivo della controversa questione dell'espianto-trapiantologia.
Già nel 1985 la Lega Nazionale Contro la Predazione di Organi e la Morte a Cuore Battente dichiarò inaccettabile la “morte cerebrale” e si costituì in associazione per contrastare tale concetto(6).
La “morte cerebrale” viene dichiarata sempre (rare sono le eccezioni) nelle prime 24/48 ore dal ricovero di un paziente comatoso, in genere traumatizzato cranico, in un reparto di Rianimazione, durante le quali non si attua alcun tentativo serio ed efficace di terapia finalistica.
La terapia è finalistica solo quando si oppone tempestivamente al processo patologico in atto. Senza una terapia mirata si instaura un progressivo deterioramento della corteccia cerebrale, rendendo difficile il recupero del paziente.
Più il tempo passa più la sostanza grigia cerebrale, avida di ossigeno, perde la sua vitalità.
Quindi l'intervento chirurgico elettivo va sempre e comunque eseguito d'urgenza allo scopo di decomprimere il cervello. Il tempo in questi casi è prezioso e quindi andrebbe ripristinato l'intervento decompressivo presso gli ospedali di prima accoglienza.
Infatti in passato il chirurgo degli ospedali minori aveva la preparazione per eseguire tali interventi decompressivi ed era tenuto ad effettuarli. Oggi, allo scopo di incrementare i trapianti, tali pazienti vengono avviati agli ospedali maggiori, più lontani, per cui sovente si superano i tempi ideali per il loro recupero. Così facendo però si salvano gli organi ad ogni costo.
La terapia finalistica non viene quasi mai attuata negli ospedali maggiori deputati al trapianto, poiché i neurochirurghi, pressati dalla richiesta di organi, sono consapevoli che salvare il paziente ad ogni costo può significare anche perderlo con l'atto chirurgico o durante il decorso post-operatorio, perdendo così i suoi organi.
Per terapia finalistica efficace intendiamo alcuni atti chirurgici: ventricolostomia, drenaggi extra e subdurali, e quando necessario craniotomia per ematoma extradurale, eseguiti d'urgenza, possibilmente nei primi 60/120 minuti dall'incidente(7) allo scopo finalistico di decomprimere il cervello.
E' bene chiarire che un'aspirazione di pochi cc. di liquido emorragico e del liquor ventricolare può essere sufficiente a decomprimere il cervello e così fare ricomparire la coscienza e fare uscire il paziente dal coma. Antiedemigeni, diuretici e ipotermia cerebrale controllata(8), completano il trattamento della terapia d'urgenza.
Infatti un soggetto colpito da un trauma cranico grave, ha sempre un versamento emorragico endocranico che, modesto nei casi di frattura/lussazione di una delle prime due vertebre cervicali (modesto perché sono ossa laminari sottili)(9), diviene al contrario un versamento ematico importante che si trasforma in un ematoma endocranico più o meno voluminoso in presenza di frattura della base cranica, cioè delle due rocche petrose che sono ossa molto vascolarizzate(10).
Notoriamente quest'ultimo tipo di frattura si diagnostica con estrema facilità anche prima di ogni accertamento radiologico per la presenza di una otorragia mono o bilaterale (presenza di sangue che si raccoglie nel padiglione auricolare).
Tale versamento emorragico infiltrativo e/o ematoma, comprime la massa cerebrale e quindi lo strato corticale/cerebrale (circa 1 cm. di spessore) a contatto con la struttura ossea indeformabile della volta cranica. La compressione dello strato corticale, sede dei centri sensoriali e dei centri motori e del linguaggio, che contribuiscono a formare la coscienza, determina il conseguente collasso del “canale sinaptico unificato”(11), struttura che come una rete labirintica si estende tra miliardi di neuroni. Tale collasso fa scomparire la coscienza. Il paziente si presenta in coma più o meno profondo a causa della compressione.
Stessa attenzione e tempestività di intervento si impone, è ovvio, per la patologia emorragica extradurale (ematoma da frattura o grave contusione delle ossa fronto-parietali). Tali pazienti hanno un tipico ritmo a due tempi: il paziente cade, si rialza, una piccola arteriola o capillare corticale/meningeo lacerato sanguina, si forma l'ematoma in un tempo variabile e il paziente entra in coma alcune ore dopo, quando la raccolta ematica determina una compressione della corteccia cerebrale.
Sia che il paziente giunga ad un ospedale maggiore direttamente o dopo aver perso tempo prezioso nell'ospedale minore, la patologia compressiva, trascorse 2/3 ore dal trauma, si aggrava. I medici preposti sono consapevoli che sottoporre un paziente ad un intervento decompressivo può comportare la perdita degli organi sia in caso di esito positivo (guarigione) che negativo (morte), in quanto gli organi seguono il destino del paziente.
I parenti vengono tranquillizzati e tacitati con la frase rituale “faremo tutto il possibile per salvarlo”, ma rinunciando a qualsiasi intervento chirurgico decompressivo il destino del paziente è segnato. La dichiarazione di “morte cerebrale” copre qualunque malpractice ed evitando l'intervento i neurochirurghi, i rianimatori, i medici legali si sentono comunque al sicuro, poiché “SALVARE GLI ORGANI AD OGNI COSTO” è in linea con la filosofia di Stato.
Tale perverso comandamento elimina il salvare il paziente ad ogni costo, comandamento questo che affonda le sue radici nella storia della medicina.
Se il paziente comatoso giunge in ospedale con respirazione spontanea, ciò significa che i centri respiratori del bulbo non sono compromessi e pertanto non dovrebbe essere intubato se non per necessità operatoria. Di solito, però, il paziente arriva già intubato e ventilato automaticamente, anche quando non è necessario. Da quel momento le sue condizioni vengono valutate attraverso le risposte riflesse agli stimoli, l’esame elettroencefalografico e il test dell’apnea (sospensione della ventilazione, senza svezzamento, e attesa delle ripresa spontanea del respiro), che viene ripetuto anche più volte consecutive, per valutare la profondità del coma e stabilire il raggiungimento delle condizioni richieste dai protocolli dello Stato per la dichiarazione della cosiddetta “morte cerebrale”. Con questo test si intenderebbe saggiare la reattività dei centri respiratori alla CO2 (anidride carbonica che si accumula nel sangue dopo l’arresto). Ma, con l’arresto del respiro, si provoca anche una diminuzione dell’ossigenazione del sangue (anossia), la quale, specialmente se viene ripetuta, può determinare un aggravamento, sovente irreversibile, delle condizioni neurologiche già critiche di un traumatizzato cranico(12).
A tale proposito dobbiamo ricordare una legge di fisiologia generale: qualunque organo, sistema, tessuto o singola cellula, se viene sostituito nella sua funzione cessa progressivamente di esercitare la funzione, sino alla sua atrofia. E' una legge ben conosciuta che riscontriamo nella metodologia dell'intubazione con ventilazione automatica. Ben lo sanno gli anestesisti, che per svegliare i pazienti dall'anestesia usano il metodo dello “svezzamento continuo e progressivo”, non utilizzato nel test dell'apnea.
Si perviene così alla convocazione della commissione medica che decreta, senza possibilità di obiezione di coscienza, una condizione di patologia che, rispondendo ai criteri imposti dallo Stato, è dichiarata irreversibile. Tutto ciò è conseguente alla mancata terapia d'urgenza. Tale dichiarazione pertanto rappresenta una condanna a morte annunciata e messa in atto d'autorità dopo un ridicolo periodo di osservazione di 6 ore che avvia il paziente all'espianto dei suoi organi.
Espianto che viene eseguito su un paziente che reagisce istantaneamente all'incisione chirurgica con movimenti degli arti e del tronco, aumento della frequenza del polso e della pressione arteriosa a conferma della sua vitalità, rendendo necessaria la somministrazione preventiva di farmaci curarizzanti (paralizzanti) o di anestetici. E' solo con l'espianto degli organi che interviene la morte nel senso comune e classico del termine.
Il voler salvare gli organi ad ogni costo elimina la volontà di salvare il paziente ad ogni costo e così il concetto basilare della professione medica primum non nocere viene tristemente abbandonato. E' tempo di restituire ai medici il diritto/dovere di curare secondo scienza e coscienza senza limiti imposti dallo Stato e dalle centrali del potere sanitario che hanno imposto la finzione della “morte cerebrale”(4).
E' tempo di rivedere drasticamente la legislazione in merito e dare voce ad un paziente che non può parlare, ma lancia il messaggio “perché non provate a curarmi?”. Qualcuno dovrà pure ascoltarlo.
Comitato Medico-scientifico
Prof. Dr. Massimo Bondì L. D. Pat. Chir. e Prop. Clin. Università di Roma “La Sapienza” Patologo e Chirurgo generale |
Nerina Negrello Presidente Lega Nazionale Contro la Predazione di Organi e la Morte a Cuore Battente |
NOTE INFORMATIVE
La “morte cerebrale” compare sulla scena medica americana nel 1968, quando dopo il primo trapianto di cuore (Barnard 1967 – Città del Capo), la Harvard Medical School introdusse i criteri per la definizione di “morte cerebrale” su soggetti vivi, in coma presunto irreversibile, per giustificare l'espianto-trapianto.
Definizione di cadavere come da Circolare n. 24 del 24-06-93 esplicativa del D.P.R. 285/90.
Ridefinizione di morte come da L. 578/93, DM. 582/94.
Con la parola morte si accomuna artatamente il paziente vivo sotto
ventilazione dichiarato in “morte cerebrale” sulla base dei protocolli di
Stato, e il morto tradizionale in arresto cardiocircolatorio e respiratorio.
Nel passato il morto era sempre un cadavere, nel presente il “morto cerebrale”
non è un cadavere.
Evans D.W., MD, Consultant Cardiologist al Papworth
Hospital, Hill D.J., MA FFARCS, Consultant Anaesthetist all' Addenbrooke's
Hospital, The Brain stems of organ donors are not dead, Catholic Medical
Quarterly Vol. XL n. 3 – agosto 1989.
Molinari Gf., MD, The NINCDS collaborative study of brain death, n. 81-2286
Bethesda National Institute of Health 1980. Riporta 503 casi nei quali non è
stato possibile trovare invariabilmente una correlazione tra la diagnosi di
morte cerebrale precedente all'arresto cardiaco e la distruzione diffusa del
cervello.
Baldissera F., Ordinario Fisiologia umana, Università Milano, Morte dell’uomo
o della persona?, Bioetica 2, Franco Angeli ed., 1993.
Nannini U.G., Ordinario di Scienze Giuridiche, Valore della persona e
definizione legale di morte - Cedam 1996
Singer P., Presidente Ass. Internazionale Bioetica, 2° Congresso Intern. sulla
“morte cerebrale”, Cuba 1996 La morte cerebrale è una finzione, atti editi da
Calisto Machaco Institute of Neurology and Neurosurgery.
Bondì M., Patologo e Chirurgo generale, Eravate matematicamente certi che
fossero deceduti? Ospedale d'Italia vol. XX n. 5, maggio 1969.
Barrow J.D., I numeri dell'universo, Mondadori 2003 - p. 114 “..la stima
moderna del numero delle connessioni elettriche che il cervello potrebbe
contenere si aggira ad un totale di 1070.000.000.000 di possibili
connessioni...”.
Truog R. D. e Fackler J. Department of Anesthesia Harvard Medical School, Rethinking brain death ,Critical Care Medicine Vol. 20 n. 12, 1992.
La “Lega Nazionale Contro la Predazione di Organi e la Morte a Cuore Battente” si costituisce nel 1985 a Bergamo dopo il primo trapianto di cuore su promozione dell'AEDfemminismo (Ass. Educazione Demografica-antimedicalizzazione-) fondata nel 1970da Nerina Negrello, attuale presidente della Lega Nazionale che si è sviluppata nell'aggregazione di liberi cittadini e associazioni culturali eterogenee. E' attiva in ambito culturale, scientifico, legale, legislativo, informativo. Audizioni parlamentari del 1992 (Bondì M., Baldissera F., Penso G., Romeo N., Evans D.W., Hill D.J.) e del 1998 (Bertolini G., Negrello N., Robbiati M.L., Sonnino R.). Associazione dei “non-donatori” che diffonde la Carta-vita/dichiarazione autografa d'opposizione alla “morte cerebrale” e all'espianto di organi/prelievo di tessuti e cellule.
Barton R. e Cerra F. Department of Surgery University Utah, University Minnesota, Il trattamento iniziale del paziente traumatizzato - Gli interventi da effettuare nei successivi sessanta minuti, Stampa Medica, 50 (5) 15.3.'91.
Watanabe Y., Emeritus of Medicine, Once again on Cardiac
Transplantation: Flaws In The Logic Of The Proponents, JPN Heart J. Sept 1997.
Hayashi N., Department of Emergency&Critical Care Medicine, Nihon University,
Brain hypothermia terapy, Jpn Med J. No 3767, July 6, 1996.
La frattura/lussazione delle due prime vertebre cervicali se lede i centri bulbari determina la morte sul colpo.
Koonsman M. e altri, Department of Surgery -Methodist Medical Center – Dallas, How much monitoring is needed for basilar skull fractures?, Congress April 26-29 1992. The Americam Journal of Surgery vol.164,november 1992.
Bondì M. e Bondì M., Riv. Biol. / Biology Forum, The role
of synaptic junctions in the identification of human consciousness (1998) pp.
329-334.
Bondì M. e Bondì M., Interpretation of the pathogenesis of the coma, ECPD
Brain consciousness international-symposium, 22-23 settembre 1997 pag. 201-204
– Belgrade Jugoslave.
Coimbra Cicero, - Medico Neurologista e Prof. Adjunto o
Departamento de Neurologia e Neurocirurgia Un. Federal de São Paulo, Apnèia na
Morte Encefalica, luglio 2001. Implications of ischemic penumbra for the
diagnosis of brain death: apneia testing may induce rather than diagnose death,
2.7.2001
Coimbra Celso, avvocato, ha presentato (1.3.04) al Ministero Federale la
denuncia Omicidio como pratica medica determinada pelos gestores do Conselho
Federal de Medicina: un'accusa ben circostanziata di omicidio come pratica
medica, nell'esecuzione del test dell'apnea ampiamente usato nel cosiddetto
“accertamento” di “morte cerebrale”.
ALCUNE PUBBLICAZIONI
SCIENTIFICHE
PROF. DOTT. MASSIMO BONDI'
“COSCIENZA ED ESPIANTI-TRAPIANTI Interazione
tra Canale sinaptico unificato e coscienza nella patogenesi del coma”
N° 12 da IL FUOCO – Centro
Internazionale di Comparazione e Sintesi
II° Trimestre 1995
“Dimostrazione
sperimentale della patogenesi del coma mediante il collasso del Canale sinaptico
unificato – Considerazione fisiologiche e cliniche” da Gazzetta
Medica Italiana Edizioni Minerva Medica Vol. 166 n. 3
Giugno 1997
“Il drenaggio precoce nei traumi
cranio-cerebrali” da Chirurgia Vol. 22
N. 4 Minerva Medica
Agosto 2009
“Perdita della coscienza e prelievo di
organi. Diagnosi, terapia, etica” da
Chirurgia Vol. 23 N. 6 Minerva Medica
Dicembre 2010
“Collapse of the unified synaptic channel
and loss of consciousness in brain cortical pathology”
da Correspondence Chirurgia
Febbraio 2013
* * *
SACRALITA' DEL CORPO UMANO
Quando poi la maggioranza delle autorità religiose Ebraiche (David Bleich “Contemporary Halakhic Problem “N.Y. 1989 – Jewish Bioethics – Lavoro presente in Archivio) sostengono che l'esecuzione di un espianto a “cuore battente” costituisce sempre un omicidio, allora la Leggenda rivela che il malessere di una parte dell'umanità di fronte ad un progresso medico-scientifico spregiudicato e non rispettoso della globalità e della sacralità del corpo umano, è presente e giustificato. L'equazione Coscienza-Anima non è accettabile. Un corpo inanimato è senza speranza deceduto, sta lì fermo, freddo, glaciale; un corpo incosciente, con cuore pulsante e circolazione e respirazione in atto è Vivo e la Coscienza può recuperarla.
16/06/96
Prof. Dott. Massimo Bondì
Il Nuovo Medico d'Italia
18/01/2005
Terapia Urgente quanto il blocco di una emorragia
Drenaggio nei traumi cranio-cerebrali
Prof. Dr
Massimo Bondì
LE AUDIZIONI PARLAMENTARI
30 ANNI DI LOTTA
dal
primo espianto/trapianto di cuore in Italia
Ripercorriamo insieme le Audizioni in Commissione Affari Sociali che sono, insieme alle denunce, il principale sforzo in ambito istituzionale.
La prima Audizione il 05/04/89 sulla definizione di morte fu egemonizzata dal dr. D. Lamb, Univ. di Manchester, mentre il rappresentante della Lega Nazionale Contro la Predazione di Organi e la Morte a Cuore Battente non fu ammesso. Partecipammo comunque con il documento “Osservazioni sulla relazione del dr. D. Lamb presentata alla Camera dei Deputati” di pugno del dr. David W. Evans, cardiologo, dimessosi dal Papworth Hospital di Cambridge per obiezione alla definizione e dichiarazione di “morte cerebrale”. Il testo fu diffuso dalla Lega Nazionale a tutti i 930 deputati e senatori.
La seconda Audizione del 29/10/1992, sempre sulla ridefinizione di morte, fu riservata proprio alla Lega Nazionale che si presentò con i relatori: prof. dr. Massimo Bondì, patologo e chirurgo generale L.D. pat.chir. prop. clin. Univ. di Roma; dr. David Wainwright. Evans, cardiologo; dr. David J.Hill anestesista rianimatore Emeritus- Addenbrook's Hospital di Cambridge; prof. Fausto Baldissera, ordinario di Fisiologia Umana – Univ. di Milano; dr. Nunzio Romeo, presidente dell'Ordine dei Medici di Messina, prof. Giuseppe Penso, esponente dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (O.M.S.).
Nel gennaio 1997 la presidente della Lega Nazionale fu personalmente invitata ad una audizione a cui si rifiutò di partecipare per le condizioni inique poste dalla Commissione.
Il 14/01/98 ci fu una significativa Audizione sul silenzio-assenso riservata alla Lega Nazionale. Vi parteciparono insieme alla presidente Nerina Negrello tre anestesisti-rianimatori: dr. Giuseppe Bertolini, dr.ssa Maria Luisa Robbiati e dr. Riccardo Sonnino. I testi scientifici, presentati nelle suddette Audizioni sono raccolti nel dossier “Il cervello, questo sconosciuto”.
Il 14/07/05 su richiesta formale della Lega Nazionale, si concretizza con sforzo un'Audizione in Commissione Affari Sociali relativa alla terribile Proposta di Legge 5083 (ora P.D.L. 1020) sull'utilizzo dei cosiddetti “morti cerebrali” per esercitazioni chirurgiche (vedi Comunicato Stampa del 13/10/05). Presenti a quest'ultima Audizione: prof. dr. Massimo Bondì, dr.ssa Maria Luisa Robbiati, (già citati), prof. Laura Corradi, sociologa della Salute-Univ. della Calabria, don Curzio Nitoglia, eticista Ist. Mater Boni Consilii, don Marco Nely, teologo Fraternità Sacerdotale S. Pio X, e la presidente della Lega Nazionale Nerina Negrello.
Comunicato stampa anno XXI - n.18 29 novebre 2005
Ulteriore Audizione
in Commissione Affari Sociali
Il 13/04/2011
la
Commissione Affari Sociali ha ricevuto in Audizione riservata la Lega Nazionale
Contro la Predazione di Organi che si oppone alla PDL C. 746 (già 5083, 1020)
"Disposizioni in materia di donazione del corpo
'post mortem'
a fini di
studio e di ricerca scientifica",
ripresentata per la terza volta al fine di legalizzare la tortura e la
vivisezione umana per utilità delle lobby sanitarie e farmaceutiche. In altre
parole per utilizzare i cosiddetti "morti cerebrali" per un anno nelle
università e negli ospedali per esercitazioni chirurgiche, chimiche e
radiologiche. Un orrore non raggiunto neppure dal nazismo. Nostri rappresentanti
e consulenti: Prof. Dr. Massimo Bondì, patologo e chirurgo generale, L.D. Prop.
Clinica, Un. la Sapienza, Roma;
Prof.
Dr. Rocco A. Maruotti,
Primario Chirurgo
fr, Secretary
International College of
Surgeons;
Dr.a Maria Luisa Robbiati,
anestesista-rianimatrice già dell'osp. S. Camillo e Policlinico
Gemelli, Roma; Dr. Luigi Russo, cardiochirurgo già dell'ospedale S. Camillo,
Roma; Nerina Negrello
Presidente “Lega Nazionale Contro la Predazione di Organi e
la morte a Cuore Battente".
I testi delle Audizioni parlamentari
possono essere richiesti alla Presidenza.
Risposta
ai rianimatori
Presidente Nerina Negrello
11/07/2000
Ossessiva richiesta di organi
QUINTO:
"NON AMMAZZARE"
Prof. Dr. Massimo Bondì
01/01/1993
"No alla morte a cuore battente"
Prof. Dr. Massimo Bondì
20/11/1992
I documenti
scientifici
possono essere richiesti alla Presidenza
Articoli
scientifici e news inglesi clicca qui
Giornalisti e Associazioni |